中國地質(zhì)大學（北京）“高校專項計劃”中學推薦表

考生姓名

身份證號

學業(yè)水平考試成績

科  目

語文

數(shù)學

外語

物理

化學

生物

政治

歷史

地理

等級（或分數(shù)）

綜合素質(zhì)評價

（注：綜合素質(zhì)評價應從道德品質(zhì)、公民素養(yǎng)、學習能力、交流與合作、運動與健康、審美與表現(xiàn)等方面如實記錄學生在高中期間的表現(xiàn)，也可在本省綜合素質(zhì)評價手冊內(nèi)容的復印件上加蓋公章）

中學推薦意見

我校在本省(區(qū)、市)確定的實施高校專項計劃區(qū)域范圍內(nèi)。該考生是符合2020年普通高校統(tǒng)一考試招生報名條件的農(nóng)村考生，考生本人及父親或母親或法定監(jiān)護人戶籍地在實施區(qū)域的農(nóng)村，考生本人具有當?shù)剡B續(xù)3年以上戶籍；考生本人具有戶籍所在縣高中連續(xù)3年學籍并實際就讀。

我校同意推薦，同時承諾所提供的考生相關(guān)資料全部屬實。

審核負責人

姓    名：

職    務：

聯(lián)系方式：        

校長簽字：

年     月     日

（中學公章）